“降消项目”和新型农村合作医疗对提升贫困地区农村孕产妇住院怀孕亲率的起到廖筱宁①关键词降消项目新型农村合作医疗贫困地区孕产妇住院怀孕[中图分类号]r172[文献标识码]b[文章编号]1001-568x（2009）02-0043-01①桂林市妇女儿童医院保健部广西桂林541001中国初级卫生保健2009年2月第23卷第2期（总第278期）提升农村孕产妇住院怀孕亲率是减少孕产妇和婴儿死亡率的有效地措施，动员希望农村孕产妇住院怀孕是妇幼保健工作的重点。国家公共卫生服务调查资料表明，农村妇女住院怀孕受到经济发展水平、公共卫生资源状况、交通便捷程度、文化教育程度等综合因素影响。本文通过贫困县龙胜县“降消项目”及新型农村合作医疗（全称新农合）数据，辩论“降消项目”积极开展及新农合的实行对提升贫困地区农村孕产妇住院怀孕亲率的起到。1资料与方法对龙胜县“降消项目”及新农合补助金方案展开了理解，通过对龙胜县住院怀孕的补助金办法和标准以及2005—2007年用作住院怀孕补偿的资金总额，3年来的住院怀孕亲率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率的变化趋势，以定性研究方法，综合分析龙胜县通过“降消项目”及新农合补助金资金的投资，对农村孕产妇住院怀孕亲率的影响，以及对减少婴儿死亡率、孕产妇死亡率的起到。

2“降消项目”及新农合补助金模式龙胜县的调查结果显示，“降消项目”住院怀孕的补助金方式是：正常分娩补助金150元，病理性怀孕补助金500~800元。参与新农合的住院怀孕在“降消项目”住院怀孕的基础上，正常分娩还可以补助金100元，病理性怀孕补助金按新农合的住院实际医疗费用比例展开补助金。县乡两级医疗机构住院怀孕补助金完全相同，因乡镇卫生院住院怀孕费用较低，这样可引领参与新农合的孕产妇以备到有接产条件的乡镇卫生院怀孕，同时也有助提升乡镇卫生院的产科医疗水平。

32005—2007年龙胜县“降消项目”用作住院怀孕补偿资金投入情况2005年、2006年、2007年龙胜县“降消项目”住院怀孕补助金人数分别为324人、1255人、1298人；用作住院怀孕补偿金额分别为79164元、309667元和325450元。2007年龙胜县参与新农合的有134145人，占到全县总人口的92%。县财政全年投放100万元左右资金用作新农合补助金，由于龙胜县没对新农合住院怀孕开支展开专项统计资料，所以无法分开统计资料出有新农合对住院怀孕的实际补助金金额，从新农合92%的覆盖率来看，龙胜县农村孕产妇住院怀孕获得补偿的覆盖率也较高。

4住院怀孕补偿资金投入与住院怀孕亲率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率的关系龙胜县是桂林市的批国家“降消项目”县，除了按项目的拒绝由项目资金对贫穷孕产妇住院怀孕给与补助金外，新农合对所有住院怀孕妇女都给与一定的补助金，且补助金金额呈圆形大幅减少的趋势。全县住院怀孕亲率大幅下降，孕产妇死亡率和婴儿死亡率呈圆形上升趋势。2005年、2006年、2007年龙胜县孕产妇住院怀孕亲率分别为84.45%、92.13%、96.09%，婴儿死亡率分别为14.10%、12.90%、11.25%，孕产妇死亡率分别为58.40/10万、0、50.07/10万。

全县2005—2007年新生儿破伤风发病率是零；由于住院怀孕亲率提升，高危胎儿获得合理的及时地处置，提升了人口质量，也有助优生优育。5辩论5.1在“降消项目”积极开展及新农合实行以前，龙胜县很多孕产妇由于家庭贫穷，不去医院怀孕。通过积极开展“降消项目”及新农合实行，政府大大增大对卫生事业的投放，提升公共卫生技术人员，特别是在是乡镇卫生院技术人员的业务水平和能力，便利了广大群众就诊，在相当大程度上解决问题了农村孕产妇以备住院怀孕的问题。

同时“降消项目”通过规范基层医疗机构的服务不道德，提升了产科质量，增加了怀孕产伤，确保了母婴，从将来来看，也对减少农村孕产妇死亡率和婴儿死亡率充分发挥了大力起到。5.2孕产妇死亡率和婴儿死亡率是取决于一个地区社会经济发展水平和妇幼保健工作质量的最重要指标。许多住院怀孕亲率与孕产妇死亡率密切相关，非住院怀孕的产妇病死产时、产后大出血的危险度是住院怀孕的2.6倍以上，杀于产褥病毒感染的危险度减少1倍以上。农村住院怀孕亲率提升，有助减少孕产妇死亡率和婴儿死亡率，这一观点从龙胜县积极开展“降消项目”及新农合实行后的妇幼保健指标的变化趋势中可以获得佐证。

5.3桂林市妇幼卫生统计数据表明，历年农村住院怀孕亲率高于城市，农村住院怀孕亲率提升是进一步提高桂林市住院怀孕亲率的关键。龙胜县实施的针对贫穷孕产妇“降消项目”的补偿及覆盖面普遍的新农合对住院怀孕的补助金，反映了政府对农村孕妇住院怀孕的高度重视。

我们不应通过大幅增大对住院怀孕补助金经费的投放，基本解决问题贫穷农村地区住院怀孕亲率较低的问题。同时不应通过大力度地身体健康教育和普遍宣传，使“降消项目”的积极开展及新农合的实行对希望贫困地区农村住院怀孕，提升住院怀孕亲率产生更加根本性的影响。

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